触电人员的急救

立即切断电源、发现有人触电，应立即就地创救，解开触电者的上衣扭和裤带，检查呼吸、心跳情况等等。

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一、急救措施

（1）立即切断电源。如果离触电电源开关较近，要迅速断开开关；如果开关较远，可用绝缘物使人与电线脱离。挑开的电线应放置妥善，以免别人再触电，见图6－60（a）

（2）发现有人触电，应立即就地创救，解开触电者的上衣扭和裤带，检查呼吸、心跳情况。

（3）对呼吸停止、心跳存在者，立却进行口对口人工呼吸。

（4）发现伤员心跳停止或心单微弱，立即进行胸外心脏按压，同时进行口对口工人呼吸。

（5）有条件时可给氧气吸入。

（6）进行各种合并伤的急救，如烧伤、止血、骨折固定等。

（7）局部电击伤的伤口应早期清创处理，创面家暴露，不宜包扎，以防组织腐烂、感染。

二、抢救触电人员时的.注意事项

（1）坚持先断电后救人的原则，不可因救人心切而违章操作。

（2）在切断电源时，千万不可用斧砍电缆｛图（6－60（b））｝或用导电材料挑电线，更不准用手去拉触电伤员。

（3）要保持伤口干燥，不可用水清洗创面，可按烧伤进行处理。

（4）触电人员有时会长时间“假死”。因此，在抢救时一定要充满信心，坚持4h，直到触电有员复苏或出现死亡特征时，方可终止抢救。

（5）触电人员恢复了心跳和呼吸，伤情稳定后，在医务人员或急救员的监护下升井送医院治疗。

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电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。

接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，220～1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。

触电局部可有深度灼伤，而呈焦黄色，与周围正常组织分界清楚，有2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口，重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态。

<急救方法>

1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的`进行。

2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。

（1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。

（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。

（3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。

（4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。

（5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

（6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。

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一、触电事故现场急救的意义

随着四个现代化的进展，电气设备和家用电器的应用已越来越广，人们发生电击伤事故也相应增多。因此，触电的现场急救方法已是大家必须熟练掌握的急救技术。

一旦事故发生后，在向医疗部门告急求援的同时，更多的人就能立即投入现场抢救，共同配合，进行急救。这对挽救生产现场触电人员的生命有着极为重要的意义。

现场抢救的宗旨是借助综合措施通过人工的方法使伤员迅速得到气体交换和重新形成血液循环，恢复全身组织细胞的氧供给，保护脑组织，继而恢复伤员的自动心跳和自动呼吸，把伤员从死亡状态拯救出来。

这里就其中的道理作简要的介绍。

人体组织细胞经常进行氧化代谢，即人体所消耗的氧气，必须借助呼吸动作随时从体外环境吸入补充；组织细胞生命活动中产生的二氧化碳，也必须随血液循环运送到肺，也借助呼吸动作随时排出体外。这种吸入氧气、排出二氧化碳的作用，叫做气体交换。呼吸系统的生理功能就是完成气体交换。

呼吸功能与血液循环功能密切联系在一起，使全身各脏器机械泵血，确保了机体氧和血液的循环活动，使全身各脏器组织的新陈代谢得以正常进行。因此，心跳和呼吸是人体存活的基本生理现象。

当心脏停止跳动时，人体的血液循环也就中断了。呼吸中枢无血液供应也就会丧失功能，体内各组织氧气供应也即中断，心脏组织就会因严重缺氧而停止跳动。

一旦心跳和呼吸停止，血液就停止流动、气体交换就停止。造成人体各个器官组织因缺乏血液所带给的氧气和营养物质而停止新陈代谢，人的生命也就终止了，这就是死亡。

但是，在心脏跳动和呼吸突然停止后，人体内部某些器官还存在着微弱的活动，有些组织细胞新陈代谢还在进行。因此，这种死亡在医学上称为临床死亡。

临床死亡的伤员如果体内没有重要器官的损伤，只要及时进行有效的抢救，还有救活的希望。这里强调“及时”，是因为随着临时死亡时间的延长，身体内的组织细胞就会逐渐死亡，病人就进入到生物死亡，生命也就无法挽救了。从临床死亡到生物死亡的时间很短（一般只有数分钟的时间），所以必须争分夺秒地尽力抢救。

国内外一些统计资料指出，触电后一分钟开始救治者90％有良好的效果；触电时间六分钟开始抢救者，50％可能复苏成功；触电后12分钟再开始抢救，很少有救活的可能。可见，就地进行及时、正确的抢救，是触电急救成败的关键。处理得好，就能挽救许多触电者的生命。

反之，那种不管实际情况，不采取任何抢救措施，只求将触电者送往医院或只等医务人员的到来的做法，只会丧失抢救时机，造成不可弥补的损失。

二、触电事故伤员的病状

人员遭电击后，病情表现为三种状态。一种是神志清醒，但感觉乏力、头昏、胸闷、心悸、出冷汗，甚至恶心呕吐。第二种是神志昏迷，但呼吸、心跳尚存在。

第三种神志昏迷，呈全身性电休克所致的假死状态，肌肉痉挛，呼吸窒息，心室颤动或心跳停止。伤员面部苍白、口唇紫钳、瞳孔扩大、对光反应消失、脉搏消失、血压降低。这样的伤员必须立即参现场进行心肺复苏抢救，并同时向医院告急求救。

三、触电事故现场急救的步骤

（一）迅速解脱电源

发生了触电事故，切不可惊慌失措，束手无策。要立即切断电源，使伤员脱离继续受电流损害的状态，减少损伤程度。同时向医疗部门呼救。这是能否抢救成功的首要因素。进行切断电源前应注意伤员身上因有电流通过，已成带电体，任何人不应触碰伤员，以免自己也成为带电体而遭电击。

切断电源应采取的方法有两种。一是立即拉开电源开关或拔掉电源插头。二是不能立即按上面的`办法切断电源时，可用干燥的木棒、竹杆等将电线拨开，使伤员脱离电源。切不可用手或金属和潮湿的导电物体直接触碰伤员的身体或触碰伤员接触的电线，以免引起抢救人员自身触电。

在进行解脱电源的动作时，要事先采取防摔措施，防止触电者脱离电源后因肌肉放松而自行摔倒，造成新的外伤。解脱电源的动作要用力适当，防止因用力过猛将带电电线击伤在场的其他人员。

（二）现场的简单诊断

在解脱电源后，伤员往往处于昏迷状态，全身各组织严重缺氧生命垂危。所以，这时不能用整套常规方法进行系统检查，而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸与瞳孔的情况作一判断，以确定伤员是否假死。

简单诊断的方法有三。一是观察伤员是否还存在呼吸。

可用手或纤维毛放在伤员鼻孔前，感受和观察是否有气体流动；同时，观察伤员的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。二是检查伤员是否还存在心跳，可直接在心前区听是否有心跳的心音，或摸颈动脉、肱动脉是否搏动。三是看一看瞳孔是否扩大。人的瞳孔受大